Dış Gebelik (Ektopik Gebelik)

  

Döllenmiş yumurtanın rahim içine yerleşmesi gerekirken rahim dışında bir yere yerleşmesidir. En sık fallop tüplerine yerleştiği görülür. 

İlk 3 ayda yaşanan anne ölümlerinin en sık sebebidir. Gebeliklerin yaklaşık % 92-95'inde görülür. 

Erken dönemde saptanırsa ameliyatsız tedavisi yapılır.

Tehlikelidir. Çünkü ilk zamanlar normal gebelik bulguları vardır.  Adet gecikir. Gebelik testleri pozitif çıkar.  Bulantı, kusma gibi normal gebelik belirtileri görülür. Ancak gebelik ilerledikçe annede ağrılar oluşur. 

Gebelik ilerledikçe tüp gerilir gerilir ve yırtılmalar oluşur. Kanama başlar. Kanama sonrası belirtiler kişiye göre değişir; kiminin  tansiyonu düşerek başı dönerken kimi bayılır ve şoka girer. Kanama çok ise kişide dolaşımın bozulması sonucu şok gelişir. Bu durum fark edilmez ve tıbbı müdahale yapılmazsa yırtılma sonucu kanama anne ölümüne neden olur. 

Dış gebeliğin tehlikelerinden korunmanın en kolay yolu adet gecikmesi olduğunda vakit kaybetmeden doktora başvurmaktır. Bu sayede tüplere zarar vermeden tedavi edilebilir.

 GEBE KALDIĞINIZI ANLADIĞINIZ ANDA MUTLAKA VAKİT KAYBETMEDEN DOKTOR KONTROLÜNE GİTMELİSİNİZ.

Doktorlar zigotun yerleştiği yeri kontrol edecektir bu sayede dış gebelik varsa erken teşhis ile kısırlık ve anne ölümünden korunmuş olacaksınız.

Dış gebeliğin  Diğer Şekilleri

Abdominal Dış Gebelik:  Dış gebelik karın içerisinde yerleşmiştir. Bebek karın boşluğundaki mide, bağırsak, idrar torbası gibi organlara tutunarak yaşar.Tanı koymak zordur ve oldukça tehlikelidir.

Servikal Dış Gebelik:  Dış gebeliğin serviks (rahimağzı) içine yerleşmesi durumudur. Nadir görülür.

Heterotopik Ektopik Gebelik:  Çoğul gebeliklerde bir bebeğin normal uterus içine diğerinin ise ektopik olarak yerleşmesidir

Dış gebelik kimlerde daha sık görülür?

• İleri yaş (tüplerin hareketliliği yavaştır):35 yaş üstü
• Eğer zigotun rahime ulaşmasındaki tüpün önünde kısmı bir tıkanıklık varsa
• Tüplerde darlık varsa
• Geçirilmiş salpenjit (genital enfeksiyonlar)
• Kist, tüplerin kapatılması açılması ameliyatları,
• Dış gebelik ameliyatları dış gebelik riskini artırır.
• Daha önce geçirilmiş dış gebelik tekrar dış gebelik olayını %10-15 artırır.
• Tüp bebek tedavileri
• Kısırlık tedavileri
• Kürtaj olmuş olmak
• İltihaplı pelvik hastalığı geçirmek
• Doğuştan gelen tüp darlıkları
• Tüplerin bağlanmış olması
• Over (yumurtalık) kistleri ve miyomlar
• Bazı kısırlık ilaçları
• Başarısız rahim içi spiral uygulamaları (doğum kontrol yöntemi)

BELİRTİLER

• Genelde hamileliğin 5.ve 14. haftaları arasında belirti verir.
• İlk zamanlar normal gebelik belirtileri verir
• anormal vajinal kanama
• Tuvalette ağrılı idrar ve dışkı yapma durumu
• karnın tek tarafında şiddetlenen ağrı
• Omuz ağrısı
• Tansiyon düşmesi 
• Baş dönmesi 

  

TANI 

• Hemotokrit (tam kan ) sayımı
• Vajinal ultrasonda gebeliğin uterus dışında olması 
• Batında kan bulgusu
• Düzenli beta HCG bakıldığında beta HCG  nin düşmesi
• Gebelik kesesinin bulunmayışı

Dış gebeliğin tedavisi

Tüplerde yırtılma olmadan tanı konmuş ise bazen doktor yakın takip altında hastayı bekletebilir. BEKLE-GÖR tedavisinde dış gebeliğin tüpleri yırtacak büyüklüğe ulaşmadan canlılığının sona ermesi ve vücudun bunu yok etmesi veya vajinal kanama ile vücuttan dışarı atması beklenilir. Bu hastayı cerrahi operasyondan kurtardığı için önemlidir. Çünkü dış gebelik operasyonları sebebiyle yapışıklık riskini artırmakta ve sonraki gebeliklerde dış gebelik riskinin artmasına sebep olmaktadır. Yalnız bu duruma dikkatli karar verilmeli hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır. Genelde böyle hastalar kadın doğum servislerinde yatırılarak gözlem altında tutulurlar. Bazen iyi bir bilgilendirme ile eve gönderilirler. Her gün ya da gün aşırı kontrole gelmeleri istenir. Her kontrolde beta HCG bakılır, ultrasonla gebelik izlenir.

Tüplerde yırtılma olmuş ise tek tedavi cerrahidir. Laporoskopi işlemi ile ya da açık cerrahi işlemi ile dış gebelik temizlenir. Tüp alınması zorunlu olmadığı durumlarda alınmaz.

Tekrar görüşünceye kadar esen kalın....

.