MOL GEBELİK (ÜZÜM GEBELİĞİ) 1

Hipokrat’ın  "bin bebek taşıyan anne" olarak tanımladığı mol gebeliğe  halk arasında "üzüm gebeliği" denir.

Mol gebelikte uterus içinin üzüm taneleri şeklinde bol miktarda şişmiş veziküller olduğu yapıdır.

Mol gebeliği nasıl oluşur?

Fertilizasyon (döllenme) esnasında normalde Oosit dediğimiz (yumurta hücresi) içine tek bir sperm alır ve giriş kapılarını kapatır.

İçeriye iki sperm birden girdiğinde spermler 23'er kromozomdan oluşan genetik bilgileri oositin hücre çekirdeğine gider. oositin kendine ait genetik bilgilerinin yok olmasına neden olurlar Sonuçta fetusa ait hiçbir yapı içermeyen ve bol miktarda şişmiş villustan oluşan anormal bir gebelik ürünü ortaya çıkar. Buna komplet (tam) mol gebeliği adı verilir.

İçeri giren iki spermin genetik bilgisi ile oositin kendi genetik bilgisi birleştiğinde ise 69 kromozomlu anormal bir fetus meydana gelir. Fetusa ait yapılarla birlikte yine çok sayıda şişmiş villusun bulunduğu bu anormal gebelik ürünü ise parsiyel (kısmi) mol adını alır.

Komplet mol daha sık karşımıza çıkar ve gebeliğin daha erken dönemlerinde belirti verir. Kısmi mol ise tanı bazı durumlarda 20. haftaya kadar gecikebilir.

Komplet olan tipi müdahale edilmediğinde genellikle 16. gebelik haftasına kadar düşükle sonlanır. Kısmi mol gebeliği ise daha uzun süre devam edebilir.

Mol gebeliği trofoblast (bebeğin beslenmesinden sorumlu) hücrelerinin kontrolsüz şekilde çoğaldığı bir durumdur. Bu nedenle normal gebeliğe göre çok daha fazla miktarlarda human chorionic gonadotropin (HCG) adlı gebelik hormonu üretilir ve kana geçer.

Mol gebeliği kimlerde daha sık görülür?

* Beyaz ırk

* Sosyoekonomik seviyesi düşük ve "kötü" beslenen kadınlarda

* Ancak elbette her kadında gözlenebilir.

* Uzakdoğuda çok sık rastlanmakla beraber ülkemizde yaklaşık 1500 gebelikten birine mol tanısı konmaktadır.

* 20 yaş altındaki gebelerde

* 40 yaş üstündeki gebelerde daha sıktır.

* Daha önce mol gebeliği yaşayanlar

* Kürtaj ve düşük öyküsü olanlar

Mol gebelikteki hamilelerin şikayetleri nelerdir?

* Aralıklı veya sürekli gelen kahverengi akıntı

* Vajınal kanama

* Erken bulantı kusma öykülerinin başlaması

* Normalden daha şiddetli bulantı kusmalar

* Erken dönemde tansiyon yükselmesi ve preeklemsi oluşması

* Vajinadan üzüm tanelerine benzer dokuların düşmesi

Mol gebeliğinin tehlikesi nedir?

Mol gebelikte kanama bazen ciddi boyutlara ulaşabilir.Kanama hayati tehlike oluşturabileceği unutulmamalıdır.

Mol gebeliği geçiren kadınların yaklaşık %10'unda trofoblast hücreleri gebeliğin bitmesinden sonra da çoğalmaya devam edebilir. Esas sıkıntı bu durumdur.Bu duruma gestasyonel trofoblastik neoplazi ("gebeliğe bağlı trofoblastik tümör") ya da kısaca GTN adı verilir. Çoğalan trofoblast hücreleri kan yoluyla diğer organlara metastaz yapabilir (metastaz, tümör hücrelerinin ilk ortaya çıktığı yerden başka yerlere yayılmasıdır).

 GTN en sık akciğer ve vajinaya metastaz yapmaktadır.Bununla birlikte vücudun tüm organlarına yerleşebileceği düşünülmelidir.

GTN uygun bir şekilde tedavi edilmediğinde yaptığı metastazlarla ölümle sonuçlanabilir.

Mol gebeliği sonlandırıldıktan sonra taburcu edilen hasta uzun süre takip edilmesi gerekir.

Tekrar görüşünceye kadar esen kalın...